Impacto do estresse de minoria em sintomas depressivos, ideação suicida e tentativa de suicídio em pessoas trans / Impact of minority stress in depressive symptoms, suicide idea and try suicide in trans

Resumo O estresse de minoria aborda a relação entre preconceito (percebido, antecipado e internalizado) e saúde mental em pessoas pertencentes a grupos minoritários, assim como fatores de proteção aos estressores. Este trabalho avaliou a prevalência de sintomas depressivos, ideação suicida e tentativa de suicídio em pessoas trans brasileiras, e sua relação com estresse de minoria, passabilidade, apoio social e apoio à identidade trans. Participaram 378 pessoas, por meio de questionário respondidos on-line e nos serviços hospitalares a que frequentavam. Desses, 67,20% apresentaram sintomas depressivos, 67,72% ideação suicida e 43,12% tentativa de suicídio. Foram realizadas três análises de regressão de Poisson, em dois passos, conforme os desfechos. Nos três desfechos houve associação positiva com o preconceito internalizado e negativa com o apoio social, sendo essas as únicas associações na tentativa de suicídio. Nos sintomas depressivos e na ideação suicida, também se associou positivamente o preconceito antecipado e negativamente a passabilidade e o apoio à identidade trans. Percebe-se a vulnerabilidade das pessoas trans para os desfechos negativos de saúde mental e a importância de enfrentar o preconceito em nível individual e social, assim como promover o apoio social e à identidade trans.

Abstract Minority stress comprehends the relationship between prejudice (perceived, anticipated and internalized) and mental health in people belonging to minority groups, as well as protective factors for stressors. This study evaluated the prevalence of depressive symptoms, suicidal ideation and attempted suicide in Brazilian trans people, and it`s relationship with minority stress, passability, social support and trans identity support. 378 people participated through a questionnaire answered online and in the hospital services they attended. Of these, 67.20% had depressive symptoms, 67.72% suicidal ideation and 43.12% attempted suicide. Three Poisson regression analyzes were performed in two steps, according to the outcomes. In the three outcomes there was a positive association with internalized prejudice and a negative association with social support, which were the only associations in the suicide attempt. Depressive symptoms and suicidal ideation were also positively associated with anticipated prejudice and negatively passability and support for trans identity. The vulnerability of transgender people to negative mental health outcomes and the importance of addressing prejudice on an individual and social level, as well as promoting social support and transgender identity support are perceived.

Brazilian transgender children and adolescents: Attributes associated with quality of life / Crianças e adolescentes transgêneros brasileiros: atributos associados à qualidade de vida / Niños y adolescentes transgénero brasileños: atributos asociados a la calidad de vida

Objective: to describe attributes associated with the Quality of Life of Brazilian transgender children and adolescents according to their own perception. Method: descriptive study conducted with 32 participants between eight and 18 years old, who were either interviewed or participated in focus groups. The statements were transcribed, grouped with the aid of the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software, version 0.7 alpha 2 and described according to the definition of Quality of Life by the World Health Organization concerning to the mental, physical, and social dimensions. Results: it was possible to identify the family nucleus as the main social support for transgender children and adolescents. However, the experience of prejudice and discrimination were negative attributes associated with Quality of Life. Conclusion: the statements indicate that lives of transgender children and adolescents are impacted by social, physical, and mental factors due to the stigma and discrimination experienced. It is expected to contribute to the formulation of public policies related to transgender children and adolescents and expand the discussion on the citizens' duties and rights in relation to transsexuality.

Objetivo: descrever atributos associados à Qualidade de Vida de crianças e adolescentes transgêneros brasileiros segundo sua própria percepção. Método: estudo descritivo, realizado com 32 participantes entre oito e 18 anos, entrevistados ou que participaram de grupos focais. Os depoimentos foram transcritos, agrupados com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, versão 0.7 alpha 2 e descritos segundo a definição da Qualidade de Vida pela Organização Mundial da Saúde no que concerne às dimensões mental, física e social. Resultados: foi possível identificar o núcleo familiar como o principal meio de suporte social das crianças e adolescentes transgêneros. Entretanto, a vivência de preconceito e discriminação foram atributos negativos associados à Qualidade de Vida. Conclusão: Los depoimentos indicam que a vida das crianças e adolescentes transgêneros é impactada por fatores sociais, físicos e mentais em virtude do estigma e discriminação vivenciados. Espera-se com esse estudo contribuir para a formulação de políticas públicas relacionadas às crianças e adolescentes transgêneros e ampliar a discussão sobre deveres e direitos dos cidadãos frente à transexualidade.

Objetivo: describir los atributos asociados a la Calidad de Vida de niños y adolescentes transgénero brasileños, de acuerdo con su percepción. Método: estudio descriptivo, realizado con 32 participantes entre 8 y 18 años, entrevistados o que participaron en grupos focales. Los testimonios se transcribieron y clasificaron con el soporte del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, versão 0.7 alpha 2 y fueron descriptos de acuerdo con la definición de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud en lo concerniente a las dimensiones mental, física y social. Resultados: fue posible identificar al núcleo familiar como el principal medio de soporte social para niños y adolescentes transgénero. Sin embargo, haber vivido experiencias de prejuicio y discriminación fueron atributos negativos asociados con la Calidad de Vida. Conclusión: los testimonios indican que la vida de los niños y adolescentes transgénero se ve afectada por factores sociales, físicos y mentales debido al estigma y la discriminación que experimentan. Se espera que este estudio contribuya a la formulación de políticas públicas relacionadas con los niños y adolescentes transgénero y amplíe la discusión sobre los deberes y derechos de los ciudadanos en relación a la transexualidad.

Psychological distress among transgender people in Brazil: frequency, intensity and social causation - an ICD-11 field study

Objective: To describe self-reported experiences of gender incongruence related to discomfort and body changes to be more congruent to the desired gender, and to examine whether experiences of psychological distress related to gender identity were more strongly related to the experience of gender incongruence per se or to experiences of social rejection. Methods: This field study used a structured interview design in a purposive sample of transgender adults (aged >18 years or older) receiving health-care services in two main reference centers in Brazil. Results: A high proportion of participants (90.3%, n=93) reported experiencing psychological distress related to their gender identity and report having experienced social rejection related to their gender identity during the interview index period and that rejection by friends was the only significant predictor for psychological distress. Conclusions: Gender incongruence variables were not significant predictors of distress. This result supports the recent changes proposed by the Word Health Organization in ICD-11 to move transgender conditions from the Mental and Behavioral Disorders chapter to a new chapter on Sexual Disorders and Conditions Related to Sexual Health.

Gender incongruence: a comparative study using ICD-10 and DSM-5 diagnostic criteria

Objective: To compare the presence of criteria listed in the DSM-5 and ICD-10 diagnostic manuals in a Brazilian sample of transgender persons seeking health services specifically for physical transition. Methods: This multicenter cross-sectional study included a sample of 103 subjects who sought services for gender identity disorder in two main reference centers in Brazil. The method involved a structured interview encompassing the diagnostic criteria in the two manuals. Results: The results revealed that despite theoretical disagreement about the criteria, the manuals overlap regarding diagnosis confirmation; the DSM-5 was more inclusive (97.1%) than the ICD-10 (93.2%) in this population. Conclusions: Although there is no consensus on diagnostic criteria on transgenderism in the diversity of social and cultural contexts, more comprehensive diagnostic criteria are evolving due to society's increasing inclusivity.

De adultos a crianças: análise retrospectiva e psicanalítica de serviço ambulatorial de população com disforia de gênero-transtorno de identidade de gênero-transexualismo / From adults to children: retrospective and psychoanalytic analysis of outpatient services of the population with gender dysphoria, gender identity disorder and transsexualism / De adultos a niños: análisis retrospectivo y psicoanalítico de servicio ambulatorio a población con disforia de género-trastorno de identidad de género-transexualismo

No Brasil, foi após 1997, com a publicação da padronização do Conselho Federal de Medicina, que o acompanhamento e o tratamento da população transexual se tornaram mais intensivos. O Ambulatório de Transtorno de Identidade de Gênero e Orientação Sexual - Amtigos, do Nufor-IPq-HCFMUSP foi criado em 2010; nele, pacientes com disforia de gênero são tratados seguindo as orientações da World Professional Association for Transgender Health (WPATH), adaptadas à realidade sociocultural brasileira. O Amtigos promove triagens multidisciplinares, atendimento médico psiquiátrico e psicoterapia para pacientes adultos e, mais recentemente, para adolescentes e crianças trazidos por familiares que buscam orientação e tratamento. Nossa proposta consiste em uma abordagem transdisciplinar com base em nossa experiência, para que seja provida adequada assistência psicológica, psiquiátrica e acompanhamento psicoterápico a esses pacientes. Não se trata de tutoria, mas sim de um desenvolvimento conjunto de responsabilidades por todo o processo.

In Brazil, it was after 1997, with the publication of the standardization of the Federal Council of Medicine, that the care and treatment of the transsexual population became more intensive. The Sexual Orientation and Gender Identity Disorder Outpatient Unit AMTIGOS-NUFOR-IPq-HCFMUSP was established in 2010; there, patients with gender dysphoria are treated following the orientations of the World Professional Association for Transgender Health WPATH, adapted to the Brazilian social and cultural reality. The amtigos promotes multidisciplinary selections, mental health care and psychotherapy for adults and, more recently, adolescents and children brought by family members seeking counseling and treatment. Our proposal consists of a transdisciplinary approach based on our experience in order to provide adequate psychological, psychiatric and psychotherapeutic assistance for these patients. It is not about tutoring, but a joint development of responsibilities for the entire process.

En Brasil, fue después del 1997, con la publicación de la estandarización del Consejo Federal de Medicina, que el seguimiento y el tratamiento de la población transexual se tornaron más intensivos. El Ambulatório de Transtorno de Identidade de Gênero e Orientação Sexual AMTIGOS-NUFOR-IPq-HCF-MUSP fue creado en el 2010; en él, pacientes con disforia de género son tratados siguiendo las orientaciones de la World Professional Association for Transgender Health WPATH, adaptadas a la realidad sociocultural brasileña. El amtigos promueve evaluaciones multidisciplinarias, atención médica psiquiátrica y psicoterapia a pacientes adultos y, más recientemente, a adolescentes y niños traídos por familiares que buscan orientación y tratamiento. Nuestra propuesta consiste en un abordaje transdisciplinario basado en nuestra experiencia para que se proporcione una adecuada asistencia psicológica, psiquiátrica y seguimiento psicoterápico a esos pacientes. No se trata de tutoría, sino de un desarrollo conjunto de responsabilidades por todo el proceso.

Transtorno de identidade sexual: um estudo psicopatológico de transexualismo masculino e feminino / Sexual identity disorder: a psychopathological study of male-to-female and female-to-male transsexuals

Esse estudo propôs-se avaliar presença de transtornos de eixo I, personalidade e caracterizar demograficamente 33 transexuais (masculinos e femininos). Outros objetivos foram comparar Depressão e Transtornos de Personalidade após dois anos de psicoterapia grupal e estruturar um temário específico para ela. Foram aplicados: SCID-I/P, Beck, Hamilton e Entrevista Estruturada para Distúrbios da Personalidade pelo DSM-III-R. As características demográficas gerais não variaram nos grupos. Não houve nenhum diagnóstico psiquiátrico prevalente. Houve predomínio de sintomas depressivos e não de quadros clínicos de depressão. Quanto aos transtornos e traços de personalidade, nenhum dado estatisticamente significativo foi encontrado. Temas para psicoterapia foram estabelecidos./This study aimed to evaluate the presence of personality disorders of axis I as well as to characterize demographically 33 transsexuals (male and female). Other objectives were to compare depression and personality disorders after two years of group therapy and structure a specific theme list to it. SCID-I/P, Beck, Hamilton and Structured Interview for Personality disorders by the DMS-III-R were applied...